O Feto que não cresce

feto-que-nao-cresceA redução do crescimento do bebê na vida intrauterina é uma grave alteração que precisa de vigilância e monitorização adequadas.

A redução do crescimento do bebê na vida intrauterina continua sendo um desafio diagnóstico, a despeito da maior abrangência do atendimento pré-natal e da disseminação dos exames ultrassonográficos obstétricos. A maioria dos casos de restrição do crescimento intrauterino (RCIU) é secundária a distúrbios do desenvolvimento da placenta o que prejudica em graus variáveis a oferta de oxigênio e nutrientes indispensáveis para o crescimento e desenvolvimento do feto. Diante de um caso de RCIU devemos também investigar malformações e/ou infecções congênitas e determinadas doenças maternas como hipertensão arterial, pré-eclâmpsia, alcoolismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas.

A RCIU está relacionada com maior risco de mortalidade perinatal, prematuridade, paralisia cerebral e certas doenças crônicas que se manifestam na vida adulta como a hipertensão arterial e o diabetes.

Gestantes com fetos diagnosticados com RCIU devem realizar consultas pré-natais mais frequentes.

O estudo Doppler dos vasos materno, placentário e fetal é um recurso valioso para estimar o bem-estar fetal. A análise dos dados Dopplervelocimétricos associados ao estudo do líquido amniótico e movimentação fetal vão determinar se a gravidez pode prosseguir ou se é necessário interrompê-la. Estão também indicados a realização da ecodopplercardiografia fetal para avaliar a função cardíaca que encontra-se sobrecarregada na maioria destes bebês e da cardiotocografia computadorizada. O único tratamento disponível para os fetos com RCIU é a interrupção da gravidez e a decisão do momento adequado para interrompê-la é o principal objetivo nestes casos.

Fonte: Figueras, F, Gardosi, J. Intrauterine growth restriction: new concepts in antenatal surveillance, diagnosis, and management. Am J Obst Gynecol 2011;204(4):288-300

Imagem: Fotolia.

7 Informações Sobre o Líquido Amniótico

liquido-amniotico

  1. Os principais contribuintes para a formação do líquido amniótico (LA) são a urina fetal e a secreção pulmonar.
  2. A deglutição fetal exerce importante papel na remoção do LA.
  3. Amortece os traumas mecânicos.
  4. Tem efeito protetor antimicrobiano.
  5. É essencial para o desenvolvimento dos sistemas digestório, respiratório e músculo-esquelético.
  6. Contém nutrientes e fatores de crescimento comparáveis ao leite materno.
  7. É uma fonte de células tronco.

Alterações que aumentem ou diminuem a quantidade LA pode levar a graves consequência para a saúde do bebê. Por isso mesmo, o LA é considerado um radar do bem estar fetal e a sua avaliação deve estar presente em todos as ultrassonografias obstétricas.

Fonte: Amniotic fluid dynamic 2007 © Moghazy www.thefetus.net.
Imagem: Fotolia

HD Live – Uma Nova Fronteira Na Ultrassonografia

O software HD live existente nos aparelhos de ultrassonografia mais modernos permite estudar minuciosamente os detalhes do feto e da anatomia pélvica feminina.

A reconstrução 3D/4D é um recurso diagnóstico cada vez mais utilizado tanto na ginecologia quanto na obstetrícia, embora muitos ainda acreditem que esta tecnologia seja apenas de uso meramente estético, para apreciação das imagens. Muito além do que apenas mostrar o rostinho do bebê com uma definição e grau de detalhamento impressionantes, essa técnica permite, por exemplo, acompanhar com imagens realísticas a evolução embrionária, a formação e desenvolvimento dos membros, genitália e coluna vertebral bem como auxiliar na detecção de malformações fetais.

O desenvolvimento do software conhecido como HD live permitiu um melhor tratamento das imagens 3D com maior definição da superfície estudada e melhor noção de profundidade.

3D HD live

Imagem em 3D utilizando o software HD live em um embrião de 8 semanas e 2 dias. A qualidade da imagem e a noção de profundidade deste software permitem uma melhor observação das estruturas que devem estar presentes nessa idade gestacional.

HD Live - Ultrassonografia

Feto com 13 semanas e 2 dias. A textura mais realística e a opção de controlar a luminosidade conferindo uma melhor noção de profundidade permitem uma resolução que se assemelha à encontrada in vivo.

face21

Detalhes da face de um feto com 21 semanas e 5 dias utilizando-se o software HD Live.

Fonte: Araújo JR, E, Santana, EMF, Nardozza, LMM, Moron, AF. Avaliação do embrião/feto ao longo da gestação por meio da ultrassonografia tridimensional com o software HD live: ensaio iconográfico. Radiol Bras. 2015;48 (1):52:55.

Hemangioma Infantil

hemangioma

Você sabia que manchas avermelhadas na pele de recém-nascidos e crianças podem ser hemangiomas e que a ultrassonografia é um excelente exame para o diagnóstico dessas alterações?

O hemangioma é uma nodulação muito comum em recém-nascidos e crianças principalmente do sexo feminino, formada por um emaranhado de pequenos vasos dos tecidos moles como a pele e gordura subcutânea. Ocasionam pequenas elevações da pele geralmente de coloração avermelhada, algumas exibindo crescimento acelerado sendo encontradas em qualquer local do corpo. Podem ser únicas ou múltiplas, em alguns casos regridem espontaneamente, em outros é necessário instituir tratamento especializado.

A ultrassonografia identifica as nodulações e o estudo Doppler mostra o preenchimento de sangue nas manobras de esforço ou à compressão e descompressão da sonda sendo o exame de primeira linha para o diagnóstico destas lesões.

Fonte:
Fordhan, LA, Chung, CI, Donnelly, LF. Imaging of congenital vascular and lymphatic anomalies of the head and neck. Neuro Imaging Clin North Am 2000;10:117-136.

Imagem: Fotolia

Mão Fetal – 7 fatos importantes

mão fetal

Malformações nas mãos do feto podem estar relacionadas a síndromes e alterações cromossômicas.

1. A mão fetal  incluindo a avaliação completa dos dedos já pode ser realizada desde o primeiro exame morfológico (12 – 14 semanas de gestação).

2. Durante a primeira metade da gravidez o feto geralmente mantém as mãos abertas com extensão dos dedos.

3. Na segunda metade da gravidez ele pode manter as mãos fechados por períodos de até 30 minutos, o que limita uma avaliação mais detalhada.

4. A detecção de anormalidade nas mãos está relacionada a alteração cromossômicas ou a uma sequência de malformações em até 60% dos casos.

5. A alteração mais frequente das mãos é a polidactilia que é a presença de dedos adicionais, sendo usualmente um achado isolado mas que pode também estar relacionada a síndromes e alterações cromossômicas.

6. A avaliação da mão fetal pode predizer o bem estar do bebê a partir da segunda metade da gravidez. Mãos fechadas indicam tônus fetal preservado, em outras palavras um aporte adequado de gás oxigênio.

7. A técnica 3D/4D proporciona uma visão detalhada da mão fetal.